Nguyên nhân và triệu chứng bệnh thấp tim

Nguyên nhân và triệu chứng bệnh thấp tim

Thứ 7, 03 Tháng 10 2015 09:39

Thấp tim (còn gọi là thấp khớp cấp hoặc sốt thấp khớp) là một bệnh viêm cấp tính có tính chất toàn thân, chỉ xảy ra sau một hay nhiều đợt viêm họng do liên cầu beta tan huyết nhóm A theo phân loại của Lancefield

Nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh

Nguyên nhân

Liên cầu tan huyết nhóm A là vi trùng gây bệnh do hiện tượng quá mẫn sau nhiễm liên cầu. Nếu căn cứ vào Protein M thì có khoảng 60 type khac nhau, liên cầu gây viêm họng thuộc type 1, 2, 4, 12. Tỷ lệ mắc bệnh khoảng 30%.

Cơ chế sinh bệnh

Chưa rõ, nghiêng về tự miễn. Có sự tương tự giữa kháng nguyên của liên cầu và kháng nguyên tim (mang kháng thể chống liêu cầu và tim, protein M, kháng nguyên glycoprotein đặc biệt giống protein của van tim).

Kháng thể (KT) đặc hiệu: Kháng thể chống tim, chống tế bào não, KT chống

Glycoprotein, Antistreptolysin O. Các kháng thể này tăng từ tuần thứ 1 đến tuần thứ 4 của bệnh.

Cơ địa di truyền: Dễ mắc bệnh, có nguy cơ tái phát kéo dài suốt đời.

benh-thap-tim

Hình ảnh giải phẫu

Triệu chứng

Lâm sàng

Thay đổi nhiều tùy cơ quan bị tổn thương và độ trầm trọng.

Khởi phát: Sốt cao đột ngột dấu nhiễm độc nếu biểu hiện viêm khớp là chính. Sốt từ từ, sốt nhẹ không rõ nếu viêm tim là chính.

Khớp: Điển hình là viêm các khớp lớn là chính với sưng - nóng - đỏ - đau hạn chế cử động di chuyển hồi phục nhanh chóng trong vòng 2 - 3 tuần nhất là khi có điều trị, lành hoàn toàn không để lại di chứng ở khớp, các khớp thường gặp là: khớp vai, khớp gối, khuỷu, cổ tay, cổ chân, có khi không viêm điển hình, có vài trường hợp không biểu hiện ở khớp.

Tim: Viêm tim là biểu hiện nặng nhất của thấp tim, là biểu hiện duy nhất có để lại thương tổn quan trọng vĩnh viễn và gây chết người. Có thể gây viêm tim cả 3 lớp cấu tạo của tim:

Viêm màng ngoài tim: Tiềm tàng gây đau vùng trước tim. Có khi nghe được tiếng cọ màng ngoài tim.

Viêm cơ tim: 

- Tiếng tim mờ.

- Suy tim nhịp nhanh, có tiếng ngựa phi, có ngoại tâm thu, cũng có khi nhịp tim rất chậm, loạn nhịp. Bloc nhĩ thất các cấp.

Viêm màng trong tim:

Hay gặp là các tiếng thổi tâm thu ở mõm, tiếng RTC ở mỏm, tiếng thổi tâm trương ở đáy tim do hở van ĐMC.

Những biểu hiện khác:

Thần kinh:  

Múa giật: là những cử động không tự ý, nhanh biên độ lớn ở chi, cổ, mặt. Trương lực cơ giảm, xuất hiện muộn và thường gặp ở nữ.

Viêm não và viêm dây thần kinh cũng có thể gặp.

dau-hieu-benh-thap-tim

Thấp tim ở trẻ nhỏ

Ngoài da:

Nốt dưới da (hạt Meynet) đường kính vài milimét đến 1cm thường thấy ở mặt duỗi của các khớp lớn, mật độ chắc không đau, không có dấu hiệu viêm thường xuất hiện muộn.

Ban đỏ vòng: vòng cung không thâm nhiễm, thay đổi nhanh, gặp ở thân và gốc chi.

Thận:

Viêm thận từng ổ: có protein niệu nhẹ, huyết niệu vi thể. Cũng có khi gặp viêm cầu thận cấp lan tỏa.

Phổi và màng phổi:

Tràn dịch màng phổi, phù phổi xung huyết một hay hai bên.

Bụng

Đau bụng có khi nhầm với ruột thừa viêm.

Cận lâm sàng

Biểu hiện phản ứng viêm cấp trong máu:

Máu lắng tăng cao thường >100 mm trong giờ đầu.

Bạch cầu tăng 10.000 - 15.000/mm3 chủ yếu đa nhân trung tính.

Fibrinogen tăng: 6 - 8 g/l; Tăng (2 và gamma Globulin.

Creactive Protein (CRP) dương tính.

Biểu hiện nhiễm liên cầu:

Cấy dịch họng tìm liên cầu: Ngoài đợt viêm chỉ 10 % dương tính.

Kháng thể kháng liên cầu tăng trong máu > 500 đơn vị Todd/ml.

Antistreptokinase tăng gấp 6 lần bình thường.

Điện tim:

Rối loạn dẫn truyền nhĩ thất, PR kéo dài. Có các rối loạn nhịp: NTT, bloc nhĩ thất các cấp.

X quang:

Bóng tim có thể lớn hơn bình thường.

Nguồn: dieutri.vn

Tags: thấp tim, nguyên nhân bệnh thấp tim, triệu chứng bệnh thấp tim, dấu hiệu bệnh thấp tim,


Bình luận

Bài viết liên quan

Thuốc hay thầy giỏi

Y học cổ truyền